組織の修復過程＞組織の特徴と回復期間＞腱

　治癒過程は確定できる知見が未だ無い。腱癒合と周囲組織との癒着を防止して滑走機能を残すことが重要。

　腱鞘内の腱は非常に血行に粗（パラテノンを有する腱は血行に富む）。腱自体に再生能力はないと考えられている。→腱癒着防止のため周囲を覆ったり，早期から動かすと血行を受けることができなくなり，壊死する。

◎　治癒過程

�@受傷〜3週−再断裂の起こりやすい時期

�A3〜4週−腱断面に繊維細胞及び繊維芽細胞の増殖が著しく，腱の抗張力も強くなる。他動運動はこの時期から徐々に始める。小児の場合は，更に1w程遅らせる場合もある。

�B5〜6週−癒合はほぼ完成。新生組織は正常腱組織ではなく瘢痕組織である。

例：アキレス腱断裂の固定期間は，保存療法では5〜8週が一般的。足自然下垂位で断端接触が得られる。腓腹筋の機能不全や再断裂の起こる可能性があるので，8週とする場合も多い。観血的治療の場合，一般に固定3〜4週，全荷重5週，軽いスポーツ10週といった具合。スポーツ復帰には5M程度かかる。double looped suture法の場合，固定期間は設けないという特殊な例もある。

◎　アキレス腱断裂−手術か保存か？

　手術例−筋力回復：健側比83.3〜84.9％（この回復には1年程度要する）

　保存例−筋力回復：64.5〜75.0％　　　　　　　　　　　　（Shields,1978）

　手術例−再断裂：4％

　保存例−再断裂：8％ 　　　　　　　　　　　　　（Nistor，1981）